Online schadeformulier

Vul onderstaand formulier in om een schade aan ons te melden.
Velden met een * zijn verplicht.

Bedrijfsnaam :

Contactpersoon : *

Adres : *

Postcode : *

Plaats : *

Telefoon : *

Fax :

E-mail : *

Particulier of zakelijk gebruik? :

Particulier
Zakelijk

Kenteken : *

Bouwjaar : *

Merk : *

Type : *

Verzekeraar : *

Polisnummer : *

Dekking :

WA
WA+
All Risk

Eigen risico? :

Ja
Nee

Hoogte eigen risico :

Schade verhaalbaar? :

Ja
Nee

Toedracht schade:

Omschrijving schade: *

Overige opmerkingen :

Vul de code in:

Download hier een Europees Schadeformulier

Bekijk onze beoordelingen

Laatste nieuws

Nedcar volgend jaar dicht

maandag 6 februariAutofabrikant Mitsubishi sluit de Nederlandse vestiging in Born. Dat heeft het bedrijf in Japan bekendgemaakt. NedCar gaat volgend ...

Lees meer

De Oude Werf 1-4-6 Heiloo Telefoon: 072 533 85 43

Van der Steen Autobedrijf - Autoschade - Autoverkoop - Autolease Heiloo B.V.

Online schadeformulier

Laatste nieuws

Nedcar volgend jaar dicht

APK reminder